Kertakäynnin tilaus - Tuttu Lastenhoito

1

Hoitotarpeen ajankohta

Päivämäärä *

Kellonaika, alku *

Kellonaika, loppu *

Muita tietoja aikatauluista (vapaaehtoinen)

2

Perhe ja hoidettavat lapset

Hoidettavat lapset *

1 lapsi

2 lasta

3 lasta

4 lasta

Haluan, että lapsiani hoidetaan muulla kielellä kuin suomeksi *

Kyllä.

Ei.

Toivottu kieli *

Onko teillä lemmikkejä? Onko lapsillanne allergioita tai erityistarpeita? *

Kyllä.

Ei.

Lemmikit, allergiat ja erityistarpeet *

Onko hoidettava lapsi sairas? *

Kyllä.

Ei.

Sairauteen liittyvät tiedot *

Muita tietoja lapsista ja/tai toiveet hoitajalle (vapaaehtoinen)

3

Yhteystiedot

Nimi *

Sähköposti *

Puhelinnumero *

Osoite *

Postinumero *

Kaupunki *

Yhteenveto

✓ Ei huolta, et maksa vielä mitään.

✓ Lähetämme sinulle hoitajaehdotuksia tekstiviestillä.

✓ Tilaus on sitova vasta, kun olet vahvistanut sopivan hoitajan.